Статьи

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это форма страхования, которая позволяет получать медицинские услуги на платной основе, но с использованием страхового полиса. Полис ДМС открывает больше возможностей: посещение узких специалистов, проведение диагностики, стоматологические процедуры и даже стационарное лечение.

ДМС оформляют страховые компании, а не медицинские учреждения. Если владельцу полиса потребуется помощь врача, страховая компания направит его в одну из клиник, с которой заключен договор.

Задача полиса ДМС – обеспечить владельцу качественную медицинскую помощь в частных клиниках, с комфортными условиями и обслуживанием без очередей.

Добровольное страхование может включать множество медицинских услуг, это не значит, что врачей можно посещать сколько угодно раз и по любой причине. В каждом полисе есть наименование и количество услуг, которые может получить его владелец.

Что входит в ДМС

ДМС – это возможность получить расширенный спектр медицинских услуг, по сравнению с бесплатной медициной. Однако точного списка нет. Страховые компании устанавливают правила сами. Чаще всего клиентам предлагают несколько программ на выбор. Например, это может быть базовый пакет с минимально необходимыми опциями, расширенный с дополнительными услугами или полное покрытие. Клиент или его работодатель сам может выбрать, какое количество услуг ему необходимо.

Полис ДМС обычно включает:

• консультации узких специалистов
• диагностические исследования
• лабораторные анализы
• стоматологические услуги
• амбулаторное лечение
• лечение в стационаре
• выезд врача на дом.

В договоре со страховой компанией всегда прописано, сколько и каких услуг может получить клиент. Например, в минимальный пакет может не входить стоматология. В расширенной программе владельцу полиса будет доступно лечение кариеса дважды в год, а полис с полным покрытием может включать также гигиеническую чистку и другие услуги.

Важно понимать, что полис ДМС работает не как абонемент в медицинский центр. Страховая компания покрывает стоимость лечения, описанного в договоре. Но в некоторых случаях посетить врача бесплатно не удастся. К ним относятся:

• травмы, которые человек нанес себе самостоятельно;
• увечья в результате военных действия или ядерных взрывов;
• повреждения, полученные в результате опьянения или использования запрещенных веществ.

Также страховая компания может отказаться оформлять полис ДМС некоторым категориям граждан. Например, если человеку больше 70 лет или у него есть тяжелые хронические заболевания. Таким людям нужна регулярная помощь узких специалистов, а это может не входить в базовую страховку.

Как оформить ДМС

Добровольное страхование можно оформить самостоятельно. Этот вид полисов все более востребован, потому что человек может выбрать нужную ему программу и дополнить ее необходимыми опциями. Это позволяет не включать в стоимость лишние услуги. Страховые компании предлагают разные варианты ДМС – от универсальных базовых программ до специализированных для конкретных случаев.

Оформить полис ДМС самостоятельно очень просто. Нужно выбрать программу и оставить заявку на сайте компании или по телефону. Также можно обратиться в офис лично. Обычно из документов требуется только паспорт и анкета, но иногда страховщик может попросить медицинскую карту.

Когда ДМС не действует

Добровольное медицинское страхование всегда имеет ряд ограничений. Их точный список зависит от правил страховой компании.

Стандартно не покрываются страховкой:

• Лечение хронических заболеваний. Пациента будут лечить до момента обнаружения такого заболевания, а дальнейшие услуги медицинская клиника сможет оказать только за отдельную плату. Пример хронических болезней – астма, диабет, гипертония и другие.
• Лечение тяжелых заболеваний. Обычно в список входят чума, холера, гепатит и другие болезни.
• Эстетическая медицина и косметология. Обычно полис покрывает только заболевания. Если человек хочет улучшить внешний вид, платить придется отдельно. Пример – установка брекет-систем, операции по улучшению зрения, пластические операции.
• Профилактические осмотры и вакцинация. Полис ДМС обычно предназначен для лечения, а не для выявления заболеваний. Диагностические осмотры и вакцинация могут входить в расширенное покрытие, но чаще всего такие услуги не предоставляются.
• Лечение в другом городе или стране. ДМС обычно действует только в городе оформления, в строго определенных клиниках.
• Лечение спортивных травм. ДМС может не покрывать травмы, полученные во время занятий профессиональным или экстремальным спортом.

Также к ДМС применяются стандартные ограничения, которые действуют для всех страховых продуктов. Лечение не оплатят, если человек получил травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в момент совершения преступления, или нанес себе увечья.

Стоимость ДМС

 Чем больше опций включено в полис ДМС, тем выше будет цена. Однако вложения в страховку поможет сэкономить на медицинских расходах в будущем. Стоимость в разных городах отличается, но страховая компания может предложить такие условия:

• базовая программа. Включает минимальный набор услуг: амбулаторное лечение, консультации врачей, диагностика. Цена начинается от 6–10 тыс. руб. в год для одного человека;
• расширенная программа. Дополнительно покрывает стоматологию, вызов врача на дом, профилактические осмотры. Стоимость варьируется от 15 до 30 тыс. руб. в год;
• полная программа. Предусматривает широкий спектр медицинских услуг: стационарное лечение, сложную диагностику, оперативные вмешательства и реабилитацию. Цена начинается от 50 тыс. руб. в год и может превышать 100 тыс. руб. для премиальных предложений.

Подробную информацию можно получить:

 8 800 101 2018

+7 981 004-03-53

https://t.me/markainss